醫(yī)院潔淨手術(shù)室如何設計(jì)合理(lǐ)的氣流組織

潔淨室的氣流組織也是淨化環境實現的保證措施方法之一。醫(yī)院潔淨手術(shù)室空氣淨化流程：新風進入回風段，同回風相混合，再進入初效段，初效過濾器濾去直徑為(wèi)10um大(dà)顆粒塵埃，進入換熱器段和(hé)加濕段，進行(xíng)溫度、濕度調節，然後再進入風機段加壓，經過中效過濾器，濾去l-10um的塵埃，進入消音(yīn)器，把噪降到58dB以下，送至手術(shù)室的高(gāo)效靜壓箱，經高(gāo)效過濾器濾去0.31um-1um的塵埃，經高(gāo)效送風口，把潔淨空氣送至手術(shù)室台面。手術(shù)室的回風口安裝有(yǒu)初效過濾器，回風管路也上(shàng)裝有(yǒu)消音(yīn)器。手術(shù)室安裝有(yǒu)餘壓閥，以維持室內(nèi)保持恒定的正壓值。排風機用于快速排除異味和(hé)加快新風的補充。

一個(gè)合适的氣流組織考慮到保護區(qū)域較小(xiǎo)，要盡量采用局部送風的方式。由于手術(shù)切口不同，愈合要求不同，保護等級不一，要求的送風氣流特性也不同。一般來(lái)說，合理(lǐ)的潔淨手術(shù)室內(nèi)氣流組織能防止細菌粒子的積聚并将其迅速排除，有(yǒu)效地保護關鍵區(qū)域。室內(nèi)氣流組織的理(lǐ)想狀況應具備以下幾個(gè)特征:

①明(míng)顯的置換流流型；

②使室內(nèi)的關鍵區(qū)域處于有(yǒu)效的氣流控制(zhì)之中；

③滿足人(rén)員的熱舒适要求；

④送風量較小(xiǎo)；

⑤對室內(nèi)的醫(yī)療設備影(yǐng)響小(xiǎo)；

⑥對手術(shù)人(rén)員的影(yǐng)響小(xiǎo)；

⑦不妨礙手術(shù)人(rén)員的工作；

⑧有(yǒu)效地排除氣味和(hé)麻醉氣體(tǐ)。

根據氣流組織形式，通(tōng)常将潔淨手術(shù)室分為(wèi)垂直層流手術(shù)室、水(shuǐ)平層流手術(shù)室、亂流手術(shù)室以及可(kě)調潔淨度手術(shù)室。

（1）垂直層流手術(shù)室

垂直層流手術(shù)室是在手術(shù)台上(shàng)方布放高(gāo)效過濾器，側牆的下部布回風口。氣流的上(shàng)部平行(xíng)垂直，成層流狀态，下部則向回風口傾斜，層流受到了破壞。在手術(shù)台的台面上(shàng)及四周的外延區(qū)域形成潔淨層流區(qū)，局部區(qū)域獲得(de)高(gāo)潔淨度。

為(wèi)了保證手術(shù)區(qū)潔淨度，高(gāo)效送風口的面積必須充足，I級手術(shù)室應大(dà)于6.2m2，在0.8m的高(gāo)度上(shàng)送風速度應不小(xiǎo)于0.25m/s。無影(yǐng)燈安裝在送風口中間(jiān)，為(wèi)減少(shǎo)無影(yǐng)燈影(yǐng)響氣流，多(duō)采用小(xiǎo)護罩的骨架式無影(yǐng)燈，大(dà)背殼式無影(yǐng)燈對氣流影(yǐng)響大(dà)，不宜使用。

（2）水(shuǐ)平層流手術(shù)室

水(shuǐ)平層流手術(shù)室的特點是水(shuǐ)平送風，送風牆面布放高(gāo)效過濾器，回風牆面在送風牆對面，布置粗效過濾器，起過濾和(hé)均流作用，阻止室內(nèi)飄浮的纖維和(hé)塵粒污染風管，保護後級過濾器，患者的腳應向送風口，頭部一側的麻醉師(shī)和(hé)麻醉器械正好處于下風向，以防止麻醉氣體(tǐ)的污染。

水(shuǐ)平層流手術(shù)室的高(gāo)效過濾器、靜壓箱、送風口安裝在手術(shù)室側面，不占用手術(shù)室高(gāo)度，因此層高(gāo)偏低(dī)的手術(shù)室可(kě)采用水(shuǐ)平層流方式。它占用面積大(dà)，為(wèi)了克服塵埃的重力沉降，送風速度要高(gāo)于垂直層流風速，不低(dī)于0.3m/s，即送風量要提高(gāo)。

選用層流方式，同手術(shù)室的建築結構有(yǒu)關。實驗證明(míng)，垂直層流細菌消失快，含塵濃度低(dī)，但(dàn)切口與氣流方向垂直，而執刀醫(yī)生(shēng)頭部正好在切口的上(shàng)風向。而水(shuǐ)平層流切口與氣流平行(xíng)，因此水(shuǐ)平層流切口的污染要大(dà)于垂直層流。國外水(shuǐ)平層流手術(shù)室多(duō)于垂直層流手術(shù)室，目前國內(nèi)為(wèi)了節約手術(shù)室占地面積，垂直層流手術(shù)室采用多(duō)。

（3）亂流潔淨手術(shù)室

過濾後潔淨空氣由頂部或側面幾個(gè)送風口送入，潔淨空氣迅速向四周擴散，與室內(nèi)空氣相混合，并将室內(nèi)空氣經回風口排除，由于潔淨空氣稀釋了空氣的菌塵濃度，使達到了相應的潔淨級别的要求。亂流潔淨室氣流布置應以最短(duǎn)的距離使潔淨空氣吹送到手術(shù)台面，以減少(shǎo)潔淨系統被污染的機會(huì)，其潔淨度可(kě)達1000-100000級，這主要是由送風量決定的，即換氣次數(shù)決定的，換氣次數(shù)達到每小(xiǎo)時(shí)40次時(shí)，其潔淨度可(kě)保證達1000級潔淨度，Ⅱ級潔淨手術(shù)室，即标準潔淨手術(shù)室。手術(shù)室發塵量一定、回風比一定時(shí)，手術(shù)室潔淨度高(gāo)(菌濃度低(dī))，循環次數(shù)就高(gāo)。

（4）可(kě)調潔淨度手術(shù)室

上(shàng)述3種手術(shù)室送風量是恒定的，氣流形式是恒定的，手術(shù)室內(nèi)的空氣潔淨度也是恒定的，在使用管理(lǐ)中不夠靈活，不便于手術(shù)室綜合利用，也不利于節約能源。

在大(dà)型手術(shù)部的管理(lǐ)中，為(wèi)了提高(gāo)手術(shù)室的利用率，多(duō)數(shù)手術(shù)室安排的手術(shù)種類會(huì)經常變動，它們對潔淨度的要求也是不一緻的。

如眼科手術(shù)要求風速低(dī)，普通(tōng)外科、骨科手術(shù)風速可(kě)以高(gāo)一些(xiē)。醫(yī)護人(rén)員和(hé)患者對風速感覺各自有(yǒu)差異，為(wèi)了選擇最舒适的風速，因此經常要求對風速作适應性的調整。風速變化，送風量發生(shēng)變化，氣流形式發生(shēng)變化，室內(nèi)的空氣潔淨度也發生(shēng)變化。

為(wèi)了适應風速的調整，潔淨手術(shù)室應采用獨立的淨化空調機組，送風機應采用變頻調速控制(zhì)系統。

高(gāo)效送風口、回風口可(kě)按100級潔淨度手術(shù)室的要求進行(xíng)布局設計(jì)。風機類型、風管尺寸可(kě)按100級要求的下限設計(jì)。風機在高(gāo)速運行(xíng)時(shí)，室內(nèi)潔淨度在100級狀态下工作，低(dī)速時(shí)潔淨度下降到1萬級或更低(dī)的狀态下工作。手術(shù)室的建設投資可(kě)以低(dī)于标準100級潔淨度手術(shù)室的投資，潔淨度嚴格的界定難以适應臨床實踐變化的需要，根據實際的需要，進行(xíng)調整，受到了醫(yī)護人(rén)員的接受和(hé)認可(kě)。

為(wèi)使送風氣流能覆蓋手術(shù)台，不使潔淨氣流短(duǎn)路，要求回風口上(shàng)邊高(gāo)度不超過地面之上(shàng)0.5 m，下邊離地面不低(dī)于0.1 m。回風口處氣流速度不應大(dà)于2 m/s。根據國內(nèi)科研成果，認為(wèi)在潔淨手術(shù)室側牆下部回風的效果最好，比手術(shù)室四角回風更理(lǐ)想。當手術(shù)部寬度不超過3 m時(shí)可(kě)以用單側下部回風；寬度超過3 m的潔淨手術(shù)室應在長側牆的兩側下部回風。I級潔淨手術(shù)室的條形回風口宜連續布置，使手術(shù)區(qū)無菌效果更佳。

盡管單向流的淨化效果得(de)到一緻的公認，可(kě)以達到無菌、無塵的效果。但(dàn)至今不能證明(míng)其能有(yǒu)效地降低(dī)術(shù)後的感染率。将它作為(wèi)高(gāo)風險手術(shù)的保障，還(hái)是可(kě)取的。由于其費用太高(gāo)，我國開(kāi)發出來(lái)帶阻漏層的送風天棚，使得(de)送風裝置厚度大(dà)大(dà)降低(dī)，适用範圍更廣。如采用阻漏層時(shí)，相當于高(gāo)效過濾器後再串聯一個(gè)具有(yǒu)亞高(gāo)效過濾效率的濾層，這樣即使高(gāo)效過濾器某點滲漏，粒子也會(huì)在靜壓箱被潔淨空氣所混摻、稀釋、過濾，而不會(huì)影(yǐng)響到送風濃度。還(hái)能使出風速度更均勻，濃度分布也更為(wèi)均勻。

潔淨手術(shù)室氣流應該采用本室自行(xíng)循環回風，不應設餘壓閥向走廊回風。室內(nèi)多(duō)餘的風量應排到室外，在手術(shù)室頂部設置排風口，其位置宜在病人(rén)頭側，這樣才能有(yǒu)效排除室內(nèi)的有(yǒu)害氣體(tǐ)和(hé)不良氣味。排風口順排風方向上(shàng)應設過濾器和(hé)單向閥或電(diàn)動密閉風閥，排風機位于其後，排風口設置防雨格栅，以免排風機及其管路受污染。

以上(shàng)就是廣州捷霖淨化為(wèi)您帶來(lái)的醫(yī)院潔淨手術(shù)室氣流組織設計(jì)的要求以及幾種常見的層流手術(shù)室的設計(jì)形式。